痛風病的應對策略
痛風是由於嘌呤代謝紊亂導致血尿酸增加而引起組織損傷的一組疾病。病變常侵犯關節、腎臟等組織，病人大多為 40 歲以上的男性，患病率隨年齡而增加，女性多數發生於絕經後，常在春、秋季發病。痛風近年來成為了一種多發病，與人們生活水平的提高和飲食結構的改變密切相關。據統計，近十多年來患者增加了30 倍。最近更有研究表明：痛風已繼高血壓、高血脂、糖尿病之後成為心腦血管病變的獨立危險因素。
痛風並不是單一疾病，而是一種綜合症，是由體內一種叫作「嘌呤」的物質代謝紊亂所引起的，在體內嘌呤是形成尿酸的原料，而高尿酸血症正是痛風的根源。臨床上以反覆發作的急性關節炎，合併痛風結石，血尿酸濃度增高、關節畸形及腎臟病變等為特徵。遺傳在痛風的發病病因上是很重要的因素，痛風病人大約半數以上都有家族史。
常見的症狀包括：高尿酸血症而無臨床症狀（此見於痛風早期）；痛風性關節炎（常見於大腳趾跟部、腳跟、腳踝、膝關節等處紅腫痛，少數還伴有發熱、頭痛等全身症狀。）；長期及反覆發作的患者還會引起痛風結節（常見於耳輪和關節周圍，呈大小不一的凸起贅生物，可向皮膚破潰，排出白色的尿酸鹽結晶）；腎臟病變。
那麼得了痛風怎麼辦呢？
（一）急性發作期治療。
患者應臥床休息，抬高患肢，一般應休息至關節痛緩解 72 小時後始可恢復活動。藥物治療越早越好，早期治療可使症狀迅速緩解，而延遲治療則炎症不易控制。常用藥物有以下幾種：
(1)秋水僊鹼：對本病有特效，開始每小時 0.5mg 或每 2 小時 1mg ，至症狀緩解或出現惡心、嘔吐、腹瀉等腸胃道副反應時停用，一般約需 4 ～ 8mg ，症狀可在 6 ～ 12 小時內減輕， 24 ～ 48 小時內控制，以後可給 0.5mg 每日二、三次維持數天後停藥。由於臨床療效卓著，但毒副作用也很大，如：胃腸不適、出血性腸炎；白細胞減少； 再生障礙性貧血；脫髮；肌病；肝功能損害；精神抑鬱等。
(2)消炎止痛藥：過去常用消炎痛、異丁苯丙酸等，現在新一代的藥物已廣泛運用。如西樂保、樂松等，可使急性症狀在二、三天內迅速控制，且副作用較小。
(3)糖皮質激素。地塞米松肌注或發作部位注射亦有速效，但不宜長期反覆使用，因為激素易致糖尿病、高血壓等併發症，因此儘量不用。
（二）間隙期及慢性期治療： 為了預防痛風急性發作，防止各種併發症的發生，在此階段仍須積極治療。
1.飲食控制。很重要，避免進食高嘌呤飲食，如動物內臟、骨髓、海味、蛤蟹等含嘌呤最豐富；魚蝦類、肉湯、豌豆、菠菜等亦含一定量嘌呤；蔬菜、水果、牛奶、雞蛋等則不含嘌呤。肥胖患者必須減少熱卡的攝取，降低體重。宜多飲水以利尿酸排出。嚴格戒酒。避免過度勞累、緊張、受冷、受濕及關節損傷等誘發因素。接受定期隨訪和定期復查血尿酸。
2.降低血尿酸藥物的應用：抗高尿酸血症的治療有促進尿酸排泄和抑制尿酸合成兩組藥物，此兩組藥物均無消炎止痛作用，且在使用過程中有動員尿酸進入血液循環，誘致急性關節炎發作的可能，因此不宜在急性期應用。
(1)排尿酸藥目前常用的是苯溴馬龍（benzbromarone）：每日一次25 ～ 100mg ，毒性作用輕微，不影響肝腎功能，很少發生皮疹、發熱，但可有腸胃道反應、腎絞痛及激發急性關節炎發作。 在排尿酸藥物治療過程中，須口服碳酸氫鈉每日3～6g ，以鹼化尿液，並多飲水，保持每日尿量在 2000ml 以上，以利尿酸排出。
(2)抑制尿酸合成藥物至目前為止衹有別嘌呤醇（allopurinol），此藥能迅速降低血尿酸濃度，抑制痛風石及腎尿酸結石合成，並促使痛風石溶解，劑量 100mg 每日 3 次，可增至 200mg 每日 3 次。與排尿酸藥物合用可加強療效，但一般不需聯用。個別病人可有發熱、過敏性皮疹、腹痛、腹瀉、白細胞及血小板減少，甚而肝功能損害等副作用，停藥及給予相應治療一般均能恢復，偶有發生壞死性皮炎則病情嚴重，應即搶救治療。用藥期間也可發生尿酸轉移性痛風發作，可輔以秋水僊鹼治療。
附表：食物的嘌呤含量
含嘌呤高的食物，每100g食物含嘌呤100—1000mg。
常見為：腦、心臟、肝臟、腎臟、胰髒、鵝、松雞、肉末、濃肉汁、肉湯、沙丁魚、鯖魚、魚籽、乾貝、海扇、貽貝、製備麵包或啤酒用的酵母。
含中等量嘌呤的食物，每100g食物含嘌呤9-100mg，除以上食物。
常見為：動物性食品：魚、肉、禽、貝類；植物性食品：幹豆類、幹豌豆、扁豆、龍鬚菜、菠菜；菌類食品：蘑菇等。
含少量嘌呤的食物：
常見為：穀類及其製品(包括強化穀類)：大麥、小麥、雀麥、裸麥、麵包、麵條、大米、玉米麵、澱粉、蛋糕、餅乾、黃油小點心；蔬菜類：除列入上述類以外的；水果類；牛奶及其製品：黃油、奶油、乾酪、冰淇淋；硬果類：杏仁、核桃、榛子；植物油；其他：雞蛋、豆漿、豆腐、糖、果醬、蜂蜜、點心、咖啡、茶、可可、蘇打水、汽水、調味品。